Pregabalin: Wirkung, Dosierung und Nebenwirkungen

Wofür wird Pregabalin angewendet?

Pregabalin wird bei neuropathischen Schmerzen im Erwachsenenalter angewendet, also bei Schmerzen, die von geschädigten Nerven ausgehen, sowie bei generalisierter Angststörung. Außerdem wird es als Zusatzbehandlung bei bestimmten Formen der Epilepsie eingesetzt.

Der Wirkstoff bindet an eine Untereinheit spannungsabhängiger Kalziumkanäle im zentralen Nervensystem und dämpft dadurch die Freisetzung erregender Botenstoffe. Aus dieser Wirkweise ergibt sich, was das Mittel leisten kann und was nicht: Es senkt die Weiterleitung überschießender Nervensignale, es behebt aber nicht die Ursache der Nervenschädigung.

Pregabalin ist kein klassisches Schmerzmittel. Bei Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, Prellungen oder Regelschmerzen ist es nicht das richtige Präparat, weil diese Schmerzen anders entstehen. Es ist auch weder ein Opioid noch ein Benzodiazepin, obwohl es wie diese Gruppen dämpfend wirkt und ein bekanntes Missbrauchspotenzial hat.

Ob eine Behandlung sinnvoll ist, hängt an der Diagnose. Die Abgrenzung neuropathischer Schmerzen von anderen Schmerzformen gehört in die Arztpraxis, häufig in die Neurologie oder in eine schmerzmedizinische Praxis.

Nebenwirkungen von Pregabalin

Im Vordergrund stehen Schwindel, Schläfrigkeit und ein Gefühl von Benommenheit. Beides tritt vor allem zu Beginn der Behandlung und nach jeder Dosissteigerung auf und lässt bei vielen Menschen im weiteren Verlauf nach.

Weiter berichtet werden Gewichtszunahme, Wassereinlagerungen in Beinen und Füßen, Mundtrockenheit, verschwommenes Sehen, Konzentrations- und Gedächtnisstörungen, Kopfschmerzen sowie sexuelle Funktionsstörungen. Weil Reaktionsvermögen und Aufmerksamkeit eingeschränkt sein können, sollten Sie kein Fahrzeug führen und keine Maschinen bedienen, solange Sie nicht sicher einschätzen können, wie das Präparat bei Ihnen wirkt.

Ärztlich abklären lassen sollten Sie unverzüglich: Atemnot oder auffallend flache Atmung, insbesondere in Kombination mit Opioiden, bei Lungenerkrankungen und im höheren Lebensalter; Schwellungen an Gesicht, Lippen, Zunge oder Rachen; Hautausschlag mit Blasenbildung; sowie neu auftretende Niedergeschlagenheit, Unruhe oder Gedanken, sich selbst zu schaden. Der letzte Punkt ist ein bekanntes Warnsignal der gesamten Wirkstoffklasse und gehört sofort in ärztliche Hände.

Dosierung und Einnahme

Die Dosis legt immer der behandelnde Arzt fest, individuell nach Anwendungsgebiet, Verträglichkeit und Nierenfunktion. Die Fachinformation nennt für Erwachsene einen Bereich zwischen 150 und 600 mg pro Tag, verteilt auf zwei oder drei Einzeldosen.

Üblich ist ein einschleichender Beginn mit einer niedrigen Dosis, die schrittweise gesteigert wird, bis die Wirkung ausreicht und die Nebenwirkungen tragbar bleiben. Die Kapseln oder die Lösung zum Einnehmen können unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden, sollten aber gleichmäßig über den Tag verteilt und möglichst zu festen Zeiten genommen werden.

Ein Punkt ist besonders wichtig: Pregabalin wird über die Nieren unverändert ausgeschieden. Bei eingeschränkter Nierenfunktion und bei Dialyse muss die Dosis deshalb angepasst werden, sonst reichert sich der Wirkstoff an.

Setzen Sie das Präparat nicht abrupt ab und verändern Sie die Dosis nicht auf eigene Faust. Ein plötzliches Beenden kann Schlafstörungen, Unruhe, Übelkeit, Schwitzen und Kopfschmerzen auslösen. Das Ausschleichen wird ärztlich geplant, und die europäische Fachinformation nennt dafür eine Untergrenze: Das Absetzen soll unabhängig vom Anwendungsgebiet über mindestens eine Woche schrittweise erfolgen. Diese eine Woche ist das Minimum, nicht das übliche Tempo; nach längerer Einnahme dauert es in der Praxis deutlich länger.

Ist Pregabalin rezeptfrei?

Nein. Pregabalin ist in Deutschland verschreibungspflichtig und in keiner Stärke und keiner Darreichungsform rezeptfrei erhältlich. Es gibt auch kein rezeptfreies Präparat mit demselben Wirkmechanismus.

Die Verschreibungspflicht hat drei nachvollziehbare Gründe. Erstens wirkt der Stoff dämpfend auf das zentrale Nervensystem, was in Kombination mit Opioiden, Beruhigungsmitteln oder Alkohol gefährlich werden kann. Zweitens muss die Dosis an die Nierenfunktion angepasst werden, was ohne ärztliche Beurteilung und ohne Laborwerte nicht möglich ist. Drittens ist ein Missbrauchspotenzial gut dokumentiert; Pregabalin ist zwar kein Betäubungsmittel, wird aber wegen dieses Risikos engmaschig ärztlich begleitet.

Angebote, die diesen Wirkstoff ohne ärztliche Beurteilung in Aussicht stellen, sind unseriös. Bei Bezug aus nicht regulierten Quellen kommt das Risiko gefälschter Ware hinzu.

Wir selbst stellen für Pregabalin kein Rezept aus, auch keine Folgeverordnung. Der Weg führt hier über die behandelnde Arztpraxis.

Preis und Kosten

Bei medizinisch begründeter Verordnung auf einem Kassenrezept trägt die Krankenkasse die Kosten. Für Versicherte bleibt die gesetzliche Zuzahlung: zehn Prozent des Preises, mindestens fünf und höchstens zehn Euro je Packung, und nie mehr als das Arzneimittel selbst kostet. Wer die jährliche Belastungsgrenze erreicht hat, kann sich von der Zuzahlung befreien lassen.

Auf einem Privatrezept zahlen Sie den vollen Apothekenverkaufspreis selbst. Er hängt von Wirkstärke, Packungsgröße und Hersteller ab und unterscheidet sich zwischen Original und Generikum deutlich.

Für viele Wirkstoffe legen die Krankenkassen einen Festbetrag fest. Liegt der Preis eines Präparats darüber, zahlen Sie die Differenz zusätzlich. Jede Apotheke kann Ihnen sagen, ob das bei Ihrem Präparat der Fall ist und ob ein Rabattvertrag Ihrer Kasse ein bestimmtes Produkt vorgibt.

Preisangaben zu verschreibungspflichtigen Arzneimitteln sind hier bewusst allgemein gehalten. Die verbindliche Auskunft erhalten Sie in der Apotheke anhand Ihres konkreten Rezepts.

Wechselwirkungen und Alkohol

Alkohol verstärkt die dämpfende Wirkung von Pregabalin. Schwindel, Müdigkeit und Konzentrationsstörungen nehmen zu, das Sturzrisiko steigt. Während der Behandlung ist deshalb von Alkohol abzuraten, besonders in der Einstellungsphase und nach jeder Dosiserhöhung.

Die klinisch wichtigste Kombination betrifft Opioide. Zusammen mit Schmerzmitteln wie Tramadol oder Oxycodon, mit Benzodiazepinen, mit Z-Substanzen zum Schlafen oder mit dämpfenden Antihistaminika kann die Atmung so stark beeinträchtigt werden, dass ein Notfall entsteht. Betroffen sind vor allem ältere Menschen, Patienten mit Lungenerkrankungen und Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion. Solche Kombinationen gehören ausschließlich in ärztliche Hand.

Bei gleichzeitiger Einnahme von ACE-Hemmern wurde über Schwellungen im Gesichts- und Rachenbereich berichtet. Wechselwirkungen über den Leberstoffwechsel sind dagegen kaum zu erwarten, weil Pregabalin praktisch nicht verstoffwechselt, sondern unverändert über die Nieren ausgeschieden wird. Legen Sie Ihrer Arztpraxis trotzdem eine vollständige Liste aller Präparate vor, auch der rezeptfreien.

Gegenanzeigen

Nicht angewendet werden darf Pregabalin bei einer Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder gegen einen der sonstigen Bestandteile. Alles Weitere ist keine starre Verbotsliste, sondern eine ärztliche Abwägung.

Besondere Vorsicht gilt bei eingeschränkter Nierenfunktion und bei Dialyse, weil die Dosis angepasst werden muss. Ebenso bei Herzschwäche, weil Wassereinlagerungen zunehmen können, bei eingeschränkter Atemfunktion, bei älteren Menschen mit Sturzgefahr und bei Menschen mit einer Abhängigkeitserkrankung in der Vorgeschichte.

Auch eine bestehende Depression oder früher aufgetretene Suizidgedanken sind ein Grund für eine engere ärztliche Begleitung, nicht zwingend für einen Verzicht. Bei Diabetes kann eine Gewichtszunahme eine Anpassung der übrigen Therapie notwendig machen.

Für Kinder und Jugendliche ist die Anwendung nicht in allen Anwendungsgebieten zugelassen. Welche Einschränkung für Ihr konkretes Präparat gilt, steht in der Gebrauchsinformation der Packung.

Generikum oder Original

Beides ist möglich, und medizinisch sind beide gleichwertig. Das Originalpräparat wurde unter dem Namen Lyrica eingeführt; nach Ablauf des Patentschutzes sind zahlreiche Generika verschiedener Hersteller auf dem Markt.

Ein Generikum enthält denselben Wirkstoff in derselben Menge und muss die Bioäquivalenz zum Original belegt haben, bevor es zugelassen wird. Unterschiede gibt es bei Hilfsstoffen, Kapselhülle, Farbe, Größe und Verpackung. Das ist wichtig, wenn Sie eine Unverträglichkeit gegen einen Hilfsstoff haben, und es ist der häufigste Grund dafür, dass ein Präparat subjektiv anders zu wirken scheint, obwohl es das nicht tut.

In der Apotheke entscheidet in der Regel der Rabattvertrag Ihrer Krankenkasse, welches Produkt Sie erhalten. Die Arztpraxis kann den Austausch ausschließen, wenn medizinische Gründe dafür sprechen. Wenn Sie ein bestimmtes Präparat gut vertragen und ein anderes nicht, sagen Sie das ausdrücklich in der Praxis und in der Apotheke.

Schwangerschaft und Stillzeit

In der Schwangerschaft soll Pregabalin nicht angewendet werden, es sei denn, der behandelnde Arzt hält es im Einzelfall für eindeutig erforderlich. Auswertungen von Schwangerschaftsregistern haben ein Signal für ein erhöhtes Risiko angeborener Fehlbildungen ergeben; die Zulassungsbehörden haben die Fachinformation daraufhin angepasst und die ärztliche Fachöffentlichkeit gesondert informiert.

Frauen im gebärfähigen Alter wird deshalb eine zuverlässige Verhütung während der Behandlung empfohlen. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen oder feststellen, dass Sie schwanger sind, wenden Sie sich umgehend an Ihre Arztpraxis. Setzen Sie das Präparat nicht eigenmächtig ab, weil ein abruptes Absetzen eigene Risiken hat, bei Epilepsie zusätzlich das Risiko von Anfällen.

Der Wirkstoff geht in die Muttermilch über. Ob gestillt werden kann, ist eine Abwägung zwischen dem Nutzen des Stillens und dem Nutzen der Behandlung für die Mutter. Diese Frage gehört ins ärztliche Gespräch, möglichst schon vor der Geburt.

Beipackzettel

Die verbindliche Information zu Ihrem Präparat ist die Gebrauchsinformation, die der Packung beiliegt. Sie nennt Wirkstärke, Zusammensetzung, Anwendungsgebiete, Gegenanzeigen, Wechselwirkungen, Nebenwirkungen mit ihren Häufigkeitskategorien sowie Hinweise zur Aufbewahrung.

Wenn Sie den Zettel nicht mehr haben, finden Sie die Gebrauchsinformation und die ausführlichere Fachinformation in öffentlich zugänglichen Arzneimitteldatenbanken wie der Gelben Liste sowie über das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte. Achten Sie darauf, das Dokument zu genau dem Hersteller und genau der Wirkstärke zu öffnen, die auf Ihrer Packung steht.

Bei Widersprüchen zwischen einer Webseite und der Gebrauchsinformation gilt immer die Gebrauchsinformation. Diese Seite fasst allgemeine Angaben zusammen und kann weder Ihre Krankengeschichte noch Ihre Laborwerte berücksichtigen.

Vermutete Nebenwirkungen können Sie außerdem selbst an das Bundesinstitut melden. Das ergänzt die Meldungen aus Arztpraxen und Apotheken und verbessert die Datenlage für alle.

Warum wir für Pregabalin kein Rezept ausstellen

Für Pregabalin und für Gabapentin stellen wir grundsätzlich keine Verordnung aus, weder eine Erstverordnung noch ein Folgerezept. Diese Seite ist reine Information und enthält bewusst kein Angebot.

Der Grund liegt in der Wirkstoffgruppe. Arzneimittel mit relevantem Missbrauchspotenzial und starker Wirkung auf das zentrale Nervensystem brauchen eine durchgehende Betreuung mit Kenntnis der Nierenwerte, der Begleitmedikation und des Verlaufs. Eine Beurteilung aus der Ferne kann das nicht leisten. Für Betäubungsmittel und psychotrop wirkende Stoffe schließt das europäische Recht die grenzüberschreitende Anerkennung von Verschreibungen ohnehin ausdrücklich aus, und wir ziehen die Grenze bewusst weiter als die gesetzliche Mindestanforderung.

Wenn Ihre Packung zur Neige geht, wenden Sie sich an die Praxis, die die Behandlung begonnen hat, an eine hausärztliche Praxis, an die Neurologie oder an eine schmerzmedizinische Praxis. Außerhalb der Sprechzeiten hilft der ärztliche Bereitschaftsdienst. Beenden Sie die Einnahme nicht abrupt, nur weil ein Rezept fehlt, sondern sprechen Sie das Problem in der Praxis an.