Fußpilz: Symptome, Ansteckung und Behandlung

Woran erkenne ich Fußpilz?

Die häufigste Form beginnt im Zwischenzehenraum, meist zwischen der vierten und fünften Zehe. Die Haut ist dort weißlich aufgequollen, feucht und juckt, es entstehen schmerzhafte Einrisse, und oft riecht der Fuß stärker als gewohnt.

Daneben gibt es zwei weitere Verlaufsformen. Bei der trockenen, schuppenden Form zieht sich eine feine, mehlartige Schuppung über Fußsohle, Ferse und Fußränder, häufig wie ein Mokassin begrenzt; sie juckt oft kaum und wird deshalb für trockene Haut gehalten. Bei der bläschenbildenden Form entstehen im Fußgewölbe juckende Bläschen, die aufplatzen und Krusten hinterlassen.

Ein Hinweis auf einen längeren Verlauf sind mitbefallene Nägel: verdickt, gelblich, krümelig. Nagelpilz und Fußpilz sind dieselbe Erkrankung an unterschiedlichen Orten.

Nicht jede schuppende Fußhaut ist ein Pilz. Ein Kontaktekzem durch Schuhmaterial, eine Schuppenflechte, eine Neurodermitis oder ein trockenes Altersekzem sehen ähnlich aus und werden anders behandelt. Wenn eine passende Behandlung nach drei bis vier Wochen nichts bewirkt, gehört die Diagnose überprüft, gegebenenfalls mit einer Hautschuppenprobe.

Wie steckt man sich mit Fußpilz an?

Die Übertragung erfolgt über Hautschuppen, die eine infizierte Person verliert, nicht über die Luft und nicht über den Pilz im Boden. Deshalb sind Barfußbereiche entscheidend: Schwimmbad, Sauna, Umkleide, Gemeinschaftsdusche, Fitnessstudio, Hotelzimmer und der eigene Badezimmerboden.

Damit die Sporen tatsächlich haften, braucht es meist eine zweite Bedingung: eine feuchte, aufgeweichte oder verletzte Haut. Genau die entsteht in geschlossenen Schuhen, in Sportschuhen, in Sicherheitsschuhen, bei starkem Schwitzen und beim ungenauen Abtrocknen zwischen den Zehen.

Risikofaktoren sind außerdem Diabetes mellitus, Durchblutungsstörungen der Beine, ein geschwächtes Immunsystem, Übergewicht, enge Zehenzwischenräume bei Fußfehlstellungen und ein höheres Lebensalter. Häufig wird Fußpilz innerhalb eines Haushalts über gemeinsame Handtücher, Badematten und Hausschuhe weitergegeben. Wer allein behandelt, während der Partner unbehandelt bleibt, hat oft wenige Wochen später wieder Beschwerden. Auch der eigene Nagelpilz ist ein Reservoir, aus dem die Haut immer wieder neu besiedelt wird.

Was hilft rezeptfrei gegen Fußpilz?

Ein unkomplizierter Fußpilz lässt sich in der Regel ohne Rezept behandeln. In der Apotheke vor Ort erhältlich sind Cremes, Gele, Sprays und Puder mit Wirkstoffen wie Terbinafin, Clotrimazol, Bifonazol, Miconazol oder Ciclopirox. Cremes eignen sich für trockene, schuppende Haut, Gele, Lösungen und Sprays für feuchte Zwischenzehenräume.

Entscheidend ist die Anwendungsdauer. Die Behandlung wird nach dem Verschwinden der Beschwerden noch mindestens ein bis zwei Wochen fortgeführt, bei den meisten Präparaten insgesamt drei bis vier Wochen; nur einzelne Terbinafin-Zubereitungen sind für eine kurze Anwendung vorgesehen. Aufgetragen wird dünn über den sichtbar befallenen Bereich hinaus, einschließlich Fußsohle und Fußrand.

Parallel gehört der Alltag angepasst: Füße nach dem Duschen sorgfältig abtrocknen, besonders zwischen den Zehen; atmungsaktive Strümpfe täglich wechseln und bei mindestens 60 Grad waschen; Schuhe wechseln und trocknen lassen; Handtücher nicht teilen.

Hausmittel wie Essigbäder oder Teebaumöl sind nicht belegt wirksam und reizen die ohnehin geschädigte Haut. Kortisonhaltige Cremes ohne Antimykotikum verschlechtern einen Pilzbefall, auch wenn der Juckreiz zunächst nachlässt.

Wann reicht die Selbstbehandlung nicht mehr aus?

Eine Behandlung in Eigenregie ist sinnvoll, solange der Befall klein ist, die Haut intakt bleibt und keine Vorerkrankungen vorliegen. In den folgenden Fällen gehört der Fuß dagegen ärztlich beurteilt.

Wenn sich nach drei bis vier Wochen konsequenter Anwendung nichts gebessert hat. Wenn die Fußsohle großflächig oder beide Füße ausgedehnt befallen sind. Wenn zusätzlich Nägel betroffen sind, denn dann bleibt die Haut ohne Nagelbehandlung eine Dauerbaustelle. Wenn der Befall auf Hand, Leiste oder andere Körperstellen übergreift. Wenn Sie Diabetes mellitus, eine Durchblutungsstörung, eine Immunschwäche haben oder Medikamente einnehmen, die das Immunsystem dämpfen.

Bei ausgedehntem Befall kommen verschreibungspflichtige Tabletten wie Terbinafin oder Itraconazol infrage. Sie werden ausschließlich nach ärztlicher Beurteilung verordnet, weil Leberwerte und Wechselwirkungen geprüft werden müssen. Auch Kombinationspräparate aus Antimykotikum und Kortison für eine kurze Anfangsphase sind verschreibungspflichtig. Bei Kindern, in der Schwangerschaft und in der Stillzeit ist die Auswahl der Wirkstoffe eingeschränkt, deshalb gehört die Behandlung dort in ärztliche Hand.

Warnzeichen: wann Sie sofort ärztliche Hilfe brauchen

Fußpilz selbst ist harmlos, aber die Einrisse zwischen den Zehen sind eine Eintrittspforte für Bakterien. Daraus kann eine Wundrose entstehen, eine bakterielle Infektion der Haut, die rasch fortschreitet.

Suchen Sie noch am selben Tag eine Arztpraxis, den Bereitschaftsdienst 116 117 oder eine Notaufnahme auf bei: einer flächigen, überwärmten, scharf begrenzten Rötung am Fuß oder Unterschenkel, die sich innerhalb von Stunden ausbreitet; Fieber oder Schüttelfrost; einer schmerzhaften Schwellung des Beins; Eiter, offenen Stellen oder einer stinkenden Wunde; roten Streifen, die vom Fuß aufwärts ziehen; einer schmerzhaften Schwellung der Leistenlymphknoten.

Wählen Sie den Notruf 112, wenn Fieber mit Verwirrtheit, Atemnot, sehr schnellem Puls oder rasch zunehmender Schwäche einhergeht, oder wenn die Schmerzen im Bein deutlich stärker sind, als der sichtbare Befund erklären würde.

Menschen mit Diabetes mellitus oder mit bekannter arterieller Verschlusskrankheit lassen jede offene Stelle am Fuß zeitnah ansehen, auch wenn sie klein und schmerzlos ist. Fehlende Schmerzen sind bei Nervenschädigung kein Zeichen von Harmlosigkeit, sondern Teil des Problems.

Wie lange dauert Fußpilz und wie richtig behandeln?

Der Juckreiz lässt bei passender Behandlung oft schon nach wenigen Tagen nach, die Haut braucht deutlich länger. Bei der Zwischenzehenform sind drei bis vier Wochen üblich, bei der schuppenden Sohlenform an beiden Füßen auch sechs Wochen und mehr.

Der häufigste Fehler ist das Absetzen bei Beschwerdefreiheit. Die Erreger sitzen dann noch in der Hornschicht, und der Befall kommt innerhalb weniger Wochen zurück. Halten Sie deshalb die auf der Packungsbeilage angegebene Gesamtdauer ein, auch wenn der Fuß längst unauffällig aussieht.

Zwei praktische Punkte verbessern das Ergebnis deutlich. Erstens: Der Wirkstoff wird über den sichtbaren Rand hinaus aufgetragen, weil die Ausbreitung der Haut vorausgeht. Zweitens: Die Schuhe werden mitbehandelt. Ein antimykotisches Sprühmittel im Schuh und eine echte Trocknungspause zwischen den Tragetagen verhindern die Wiederansteckung aus dem eigenen Schuhwerk.

Wenn ein Nagel befallen ist, wird er mitbehandelt, sonst ist der Rückfall nur eine Frage der Zeit. Die Nagelbehandlung dauert dann allerdings Monate, nicht Wochen.

Fußpilz vorbeugen: was im Alltag wirkt

Die wirksamste Vorbeugung ist trockene Haut zwischen den Zehen. Trocknen Sie die Füße nach jedem Duschen gründlich ab, bei Bedarf mit einem eigenen Handtuch oder föhnen Sie kalt nach. Wechseln Sie Strümpfe täglich und bevorzugen Sie Materialien, die Feuchtigkeit ableiten.

In Schwimmbad, Sauna, Umkleide und Hotelzimmer sind Badeschuhe die einfachste Maßnahme. Zu Hause helfen eine regelmäßig gewaschene Badematte, eigene Hausschuhe und der Verzicht auf gemeinsam genutzte Handtücher.

Schuhe brauchen Pausen. Wer täglich dasselbe Paar geschlossene Schuhe trägt, gibt der Haut keine Chance zu trocknen. Zwei bis drei Paar im Wechsel, Einlagen herausnehmen und lüften, Sportschuhe nach dem Training öffnen: Das senkt das Risiko messbar. Bei starkem Schwitzen können Fußpuder oder Antitranspirantien für die Füße helfen.

Behandeln Sie einen bestehenden Befall bei allen Betroffenen im Haushalt gleichzeitig und vollständig. Und lassen Sie einen befallenen Nagel nicht liegen, weil er als stiller Herd wirkt. Menschen mit Diabetes sollten die Füße täglich kontrollieren oder kontrollieren lassen, gegebenenfalls mit einem Spiegel.